Por Rhonda Jackson, defensora de la salud comunitaria, Finger Lakes Community Health
Descripción general de Medicare
Medicare es para personas de 65 años o más (y algunas personas menores de 65 años que están discapacitadas, ciegas, tienen ELA o enfermedad renal terminal). Si estás a punto de cumplir 65 años, sin duda estás pensando en inscribirte en Medicare, junto con amigos y seres queridos de tu edad. Es un rito de iniciación estadounidense. Clasificar las opciones de cobertura de Medicare puede resultar muy confuso. Echemos un vistazo a sus opciones de cobertura para que pueda decidir qué programa de Medicare es mejor para usted.
Opciones de cobertura de Medicare
Los dos programas principales de Medicare son Medicare Original y Medicare Advantage.
Medicare Original: el plan original con diferentes partes
La mayoría de las personas quedan inscritas automáticamente en Medicare Original una vez que cumplen 65 años. Las personas con Medicare Original reciben sus servicios a través del programa tradicional de pago por servicio que se ofrece directamente desde el gobierno federal. Medicare Original cubre el 80% de los costos y usted es responsable del otro 20% de su bolsillo. Muchos proveedores aceptan Medicare Original, pero no cubre la mayoría de los servicios dentales y de la vista.
Parte A, Parte B y Parte D de Medicare
Estas tres partes conforman Medicare Original. La Parte A cubre la hospitalización, la Parte B cubre los costos de los pacientes ambulatorios, como visitas al consultorio médico y análisis de laboratorio, y la Parte D cubre los medicamentos recetados. La mayoría de las personas pagan una prima mensual y/o un deducible anual por las tres partes. Es importante inscribirse en las tres partes cuando sea elegible por primera vez para evitar una multa por inscripción tardía. La multa por inscripción tardía se basa en el tiempo que retrasó la inscripción.
Los costos de cobertura de la Parte D de Medicare varían según el plan. Es importante elegir un plan de la Parte D que cubra todos sus medicamentos recetados. Podemos analizarlo con usted para ayudarlo a comparar las opciones y tomar una decisión informada.
Medicare Advantage: cobertura combinada
Con Medicare Advantage o la Parte C, todos los diferentes elementos están agrupados para usted, desde recetas hasta médicos y hospitalización. Los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de compañías de seguros privadas que colaboran con Medicare.
Para las personas con Medicare y Medicaid, los planes Medicare Advantage ofrecen planes Dual Complete que combinan los dos planes en uno. Estos planes ofrecen beneficios adicionales, como beneficios dentales, oftalmológicos y de venta libre, que quizás no obtenga con Medicare Original y Medicaid Directo.
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage cuando sea elegible para Medicare por primera vez o durante el período de inscripción abierta de Medicare que ocurre del 7 de octubre al 15 de diciembre. Si desea volver a Medicare Original, puede hacerlo entre enero y marzo de cada año.
Medicare Original vs Medicare Advantage
Elegir entre Medicare Original o inscribirse en un plan Medicare Advantage puede resultar difícil. Aquí hay algunas cosas a considerar antes de decidir. Con Medicare Original, puede consultar a cualquier médico que acepte Medicare, no necesita una derivación para consultar a especialistas y deberá inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D. Pagará un coseguro del 20 % por la mayoría de los servicios cubiertos por Medicare después de alcanzar su deducible y no hay límite de desembolso. Con los planes Medicare Advantage, normalmente necesita consultar a médicos que forman parte de su red y pueden cubrir servicios adicionales como dentales, oftalmológicos y audífonos. Los planes Medicare Advantage tienen un límite de desembolso personal en el que los planes deben pagar el costo total de su atención después de que usted alcance el límite.
Programa de ahorro de Medicare
El Programa de Ahorros de Medicare (MSP) le ayuda a pagar los costos de Medicare si tiene ingresos limitados. MSP ayuda a los beneficiarios elegibles a pagar su prima de la Parte B, que este año es de $164.90, y el costo compartido. Los beneficios adicionales incluyen: la eliminación de la multa por inscripción tardía de la Parte B y la inscripción automática en el programa de Ayuda Adicional, que reduce los costos de las primas y los medicamentos recetados según la Parte D de Medicare. Si no es elegible para MSP, es posible que aún sea elegible para la Parte D de Medicare. Ayuda.
¿Preguntas? La ayuda está aquí.
Independientemente de sus circunstancias, es mejor inscribirse en Medicare tan pronto como sea elegible para evitar multas por inscripción tardía. Y hay mucho para lo que prepararse, como asegurarse de que sus médicos y especialistas actuales acepten su nueva cobertura (Finger Lakes Community Health acepta afiliados de Medicare, por ejemplo).
Con tantas decisiones y preparativos en torno a Medicare, todos pueden beneficiarse de una conversación amistosa con un experto que trabaja fuera del campo de los seguros médicos. Por eso estamos aquí. Hable con un defensor de salud comunitario para obtener más información sobre Medicare y analizar sus opciones. Puede comunicarse con uno en organizaciones como Finger Lakes Community Health. Office for the Aging también ofrece ayuda con la inscripción a Medicare.
Echaremos un vistazo a su situación (en estricta confidencialidad) y le ayudaremos a empezar.
Si desea obtener más información, llame al 888-614-5400, o enviar un email. o contáctame (Rhonda Jackson) directamente al 315-399-6357.
